مرض ظفرة العين وعلاجها الجراحي

تُعد ظفرة العين والشحيمة (Pinguecula) من الحالات الشائعة بين الأشخاص الذين يقضون فترات طويلة في الهواء الطلق دون ارتداء نظارات شمسية، ولا يُستثنى الأطفال من الإصابة بها.

تظهر الظفرة على شكل نسيج لحمي وردي اللون ينمو فوق ملتحمة العين البيضاء، وغالباً ما يبدأ هذا النمو من زاوية العين الداخلية القريبة من الأنف ويمتد باتجاه مركز القرنية. الظفرة ورم حميد غير سرطاني ينمو ببطء شديد، وقد يتوقف نموه لفترات معينة. وفي الحالات المتقدمة، قد تتسع الظفرة لتغطي حدقة العين، مما يؤدي إلى تدهور حاد في جودة الإبصار.

قد تصيب الظفرة إحدى العينين أو كلتيهما. ورغم أنها لا تُصنف كحالة مهددة للعين في بداياتها، فإنها تسبب شعوراً دائماً بعدم الارتياح وكأن جسماً غريباً مستقر على سطح العين. وعندما تصبح الظفرة محتقنة وملتهبة باللون الأحمر، تتطلب تدخلاً علاجياً عاجلاً.

أعراض المرض

غالباً لا تترافق الظفرة بأعراض سوى مظهرها الخارجي، ولكن مع زيادة حجمها قد تسبب احمراراً والتهاباً مزمنين. وبنموها نحو القرنية، تؤدي إلى تشوه انحنائها مسببة الاستجماتيزم (اللانقطية) وتشوش الرؤية.

تشمل الأعراض العامة:

• الشعور بالحرقان
• الإحساس بوجود رمل أو حبيبات داخل العين
• الحكة
• الشعور بجسم غريب
• ضبابية وتشوش الرؤية

أسباب الإصابة بالظفرة

يُجمع أطباء العيون على أن الأسباب الرئيسية لنشوء الظفرة تشمل:

• التعرض الطويل والمباشر للأشعة فوق البنفسجية (UV) المنبعثة من الشمس
• جفاف العين المزمن
• التهيج الناتج عن الرياح والغبار

ترتفع معدلات الإصابة بشكل ملحوظ في المناطق القريبة من خط الاستواء والمناطق المشمسة. وتظهر غالباً لدى البالغين بين سن 20 و40 عاماً، مع ارتفاع نسبة الإصابة لدى الرجال.

غالباً ما ترتبط الظفرة بتكون الشحيمة (Pinguecula)، وهي عقدة صفراء غير سرطانية تظهر على ملتحمة العين المحيطة بالقرنية للأسباب ذاتها ولا سيما إهمال الحماية من الشمس. وتعيق الشحيمة التوزيع الطبيعي للدموع، مما يسبب جفافاً موضعياً وشعوراً دائماً بوجود جسم غريب، وقد تلتهب مسببة احمرار العين.

طرق العلاج

عند ملاحظة أعراض الظفرة، يلزم مراجعة طبيب العيون للفحص المجهري بواسطة المصباح الشقي (Slit Lamp). الحالات البسيطة لا تتطلب تدخلاً جراحياً، ويقتصر العلاج الدوائي على الحالات المصحوبة بالاحمرار والتورم:

• قطرات ومراهم الترطيب (مثل Blink)

• قطرات مضيقات الأوعية الدموية الموضعية (مثل Naphcon-A)

• قطرات الكورتيزون (الستيرويدات) لفترات قصيرة (مثل FML أو Lotemax)

إذا سببت الظفرة انزعاجاً شديداً أو أثرت على الرؤية، يتم استئصالها جراحياً تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية. وتستند دواعي الجراحة إلى ما يلي:

• عدم استجابة الحالة للعلاجات الدوائية

• خطر امتداد النسيج إلى المحور البصري وتهديد سلامة الرؤية

• الانزعاج الجمالي والاحمرار المزمن للعين

تعتمد الجراحة الحديثة على استئصال الظفرة وتغطية النقص النسيجي برقعة ذاتية من ملتحمة عين المريض (Conjunctival Autograft) أو استخدام الغشاء الأمينوسي (Amniotic Membrane) لمنع الانتكاس. تستغرق العملية بين 30 و45 دقيقة، وتوضع ضمادة على العين لمدة يوم أو يومين. يستطيع المريض العودة لأنشطته الطبيعية خلال أيام قليلة (مع تجنب السباحة وفرك العين). ويُوصى باستخدام قطرات الستيرويد لعدة أسابيع أو أشهر لتثبيط الالتهاب وخفض احتمالية عودة المرض.

يُعد ارتداد الظفرة (Recurrence) العارض الأبرز بعد الجراحة؛ وأثبتت الدراسات أن تقنية الترقيع الذاتي أو الغشاء الأمينوسي تخفض نسبة الانتكاس من 50% إلى ما بين 5 و10% فقط. وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى نشوء استجماتيزم، أو تندب القرنية، أو ترقق الصلبة. وبما أن أكثر من 97% من حالات النكس تحدث خلال الأشهر الـ12 الأولى، يلزم الالتزام بالمتابعة الطبية لمدة عام كامل بعد العملية.

الوقاية من ظفرة العين

يُعد الارتداء اليومي المنتظم للنظارات الشمسية المانعة للأشعة فوق البنفسجية بنسبة 99-100% (UVA وUVB) خط الدفاع الأول لمنع تكون ونمو الظفرة والشحيمة حتى في الأيام الغائمة. وتوفر الإطارات الملتفة حماية مثالية ضد الأشعة والرياح والغبار. كما يُوصى بارتدائها أثناء القيادة، واستخدام الدموع الاصطناعية لترطيب سطح العين في البيئات الجافة.