جراحة PRK: دواعي وتوقيت الإجراء

تُعد جراحة بي آر كي (PRK) من أوائل العمليات الرائدة في تصحيح عيوب الانكسار، وتُستخدم لمعالجة قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم (اللانقطية). وعلى الرغم من أن فترة التعافي البصري في تقنية PRK أطول نسبياً مقارنة بالليزك، إلا أنها تُجرى على نطاق واسع وتوفر مزايا سريرية استثنائية في حالات محددة. تعمل العملية بالآلية البصرية ذاتها؛ حيث يُستخدم الليزر لإعادة تشكيل انحناء القرنية وتركيز الضوء بدقة على شبكية العين لتحسين جودة الرؤية.

يكمن الفارق الجوهري بين PRK والليزك في آلية الوصول إلى نسيج القرنية؛ ففي الليزك يتم رفع شريحة سطحية رقيقة (فلاب) متصلة بحافة مفصلية لكشف نسيج اللحمة (Stroma)، بينما يتم في عملية PRK إزالة طبقة الخلايا الظهارية السطحية (Epithelium) بالكامل دون إنشاء أي شريحة. وفي كلتا الطريقتين، يقوم ليزر الإكسيمر (Excimer Laser) بنحت طبقة اللحمة بدقة لتصحيح درجات الضعف.

توجد تقنية مشتقة تُعرف باسم لازك (LASEK)؛ حيث يتم إرخاء الطبقة الظهارية بواسطة محلول كحولي مخفف واستخدام الترفين (Trephine)، ثم يُطبق ليزر الإكسيمر لنحت سطح القرنية كما في PRK، وتُعاد الطبقة الظهارية بعد ذلك إلى مكانها. قد يستغرق التعافي في اللازك وقتاً أطول لأن التئام الظهارة المعالجة يكون أبطأ مقارنة بنمو طبقة ظهارية جديدة بالكامل كما يحدث في PRK.

مقارنة بين PRK والليزك

تتطابق النتائج البصرية النهائية طويلة الأمد بين PRK والليزك إلى حد كبير، إلا أن التعافي الأولي في PRK يستغرق مدة أطول نظراً للوقت الذي تتطلبه الخلايا الظهارية للنمو والتجدد. كما ترتفع احتمالية حدوث عتامة القرنية السطحية المؤقتة (Haze) أو الالتهاب في الأيام الأولى.

في المقابل، تتميز جراحة PRK بالأمان التام من مضاعفات شريحة القرنية (الفلاب)، وإتاحة كامل سماكة طبقة اللحمة للعلاج بالليزر. ولهذا تُعد PRK الخيار الأول والمثالي لأصحاب القرنيات الرقيقة، أو لمن خضعوا لليزك سابقاً، أو للرياضيين المعرضين لضربات الوجه المباشرة، مع انعدام خطر فرط استئصال الأنسجة أو إضعاف بنية القرنية الحيوية.