ما هي عدسات فاكيك داخل العين ولمن تناسب؟

تُعد العدسات داخل العين للعين الطبيعية (Phakic IOLs) خياراً جراحياً متقدماً لعلاج درجات قصر النظر الشديدة، وتمثل بديلاً مثالياً لعمليات الليزك والـ PRK. وأثبتت الدراسات السريرية أن هذه العدسات توفر في حالات عديدة جودة رؤية وتباين بصري (Contrast Sensitivity) أفضل مقارنة بالإجراءات الليزرية السطحية.

تتميز عدسات فاكيك بكونها شفافة وقابلة للزرع الدائم؛ حيث تُزرع جراحياً إما بين القزحية والعدسة الطبيعية للعين أو تُثبت في الحجرة الأمامية دون استئصال عدسة العين الطبيعية للمريض. تعمل هذه العدسات على تركيز حزم الضوء بدقة فائقة على شبكية العين، مما يغني تماماً عن استخدام النظارات الطبية.

تعمل هذه العدسات بآلية مشابهة للعدسات اللاصقة، مع فارق جوهري في الموضع؛ إذ تُزرع عدسات فاكيك داخل العين لتصحيح قصر النظر داخلياً، بينما تستقر العدسات اللاصقة على سطح القرنية الخارجي.

يُنصح باللجوء إلى هذه العدسات في الحالات التي يعاني فيها المريض من قصر نظر حاد مع وجود موانع لجراحات الليزك.

• مدة العملية: حوالي 15 دقيقة لكل عين
• النتائج البصرية: حدة إبصار 20/40 أو أفضل دون نظارات أو عدسات لاصقة
• فترة التعافي: من عدة أيام إلى بضعة أسابيع
• التكلفة: قرابة 4000 دولار لكل عين
• الديمومة: تمثل عدسات فاكيك حلاً دائماً لتصحيح قصر النظر ما لم تستدعِ الضرورة الجراحية إزالتها.

مزايا عدسات فاكيك مقارنة بالعدسات اللاصقة:

• لا يشعر المريض بوجود العدسة داخل العين إطلاقاً.
• انعدام الحاجة لإجراءات التنظيف والصيانة والتعقيم اليومية.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نوعين رئيسيين من عدسات فاكيك يتم اختيارهما وفق التقييم الجراحي الدقيق:

• عدسة Visian ICL (شركة STAAR Surgical): تُزرع في الحجرة الخلفية بين القزحية وعدسة العين الطبيعية، وتصحح قصر النظر من -3 إلى -20 ديوبتر. تُصنع من مادة الكولامير (Collamer) المتوافقة حيوياً مع أنسجة العين. تتميز بمرونتها وقابليتها للطي، مما يسمح بإدخالها عبر شق جراحي ميكروني (3.2 ملم) يلتئم ذاتياً بدون غرز جراحية.
• عدسة Verisyse (المعروفة بـ Artisan): تُزرع في الحجرة الأمامية وتُثبت على السطح الأمامي للقزحية لتصحيح قصر النظر من -5 إلى -20 ديوبتر. تُصنع من مادة البوليمر الصلبة (PMMA)، وتتطلب شقاً جراحياً أوسع نسبياً (6 ملم) مع خياطة دقيقة.
• عدسة Visian Toric ICL: تُستخدم لتصحيح قصر النظر المصحوب بالاستجماتيزم بدرجات عالية.
• عدسات ألكون (Alcon Phakic IOLs): عدسات أكريليك لينة مخصصة للحجرة الأمامية خضعت لدراسات سريرية واسعة لضمان كفاءتها وأمانها البصري.

عدسات فاكيك مقارنة بجراحة الليزك

يعتمد الليزك على إعادة تشكيل القرنية بواسطة الليزر، لكنه لا يناسب جميع المرضى. وتشمل موانع استخدام الليزك: قصر النظر الشديد جداً (أكثر من -8 ديوبتر عادةً)، القرنية الرقيقة، عدم انتظام سطح القرنية، القرنية المخروطية، وجفاف العين المزمن.

يُعد المرضى المصابون بدرجات قصر نظر متوسطة إلى شديدة المرشحين المثاليين لعدسات فاكيك. وقد أظهرت دراسات مقارنة أن كلا الإجراءين يحققان حدة إبصار 20/20 مستقرة دون انتكاس في الدرجات بين -6 و -20 ديوبتر، مع تفوق ملحوظ لعدسات فاكيك في جودة الرؤية وحساسية التباين في الإضاءة الخافتة.

معايير الترشح للعملية

للتأكد من ملاءمة الحالة لزراعة عدسات فاكيك، يجب مراعاة الشروط التالية:

• ألا يتجاوز قصر النظر -20 ديوبتر.
• ملاءمة عمق الحجرة الأمامية للعين وكفاية كثافة خلايا بطانة القرنية (Endothelium) بالفحص المجهري.
• أن يتراوح عمر المريض بين 21 و40 عاماً (العدسات غير مخصصة لعلاج قصور البصر الشيخوخي بعد سن الأربعين).
• ثبات مقاس النظارة الطبية لمدة عام كامل على الأقل.
• خلو العين من أمراض مصاحبة كالماء الأبيض (الساد)، الماء الأزرق (الجلوكوما)، والتهابات العين.
• خلو المريض من الاضطرابات المناعية الذاتية المؤثرة على الشفاء (مثل متلازمة شوغرن، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والسكري غير المنتظم).

التعليمات الطبية لزراعة عدسات فاكيك

قبل العملية:

• التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة قبل الفحوصات بمدة كافية لاستعادة القرنية شكلها الطبيعي.
• إجراء شق قزحية ليزري وقائي (Laser Iridotomy) قبل الجراحة بأسبوع أو في يوم العملية نفسه لتسهيل تصريف السائل المائي ومنع ارتفاع ضغط العين.

أثناء العملية:

• تخدير العين موضعياً بالقطرات واستخدام مبعاد الجفون.
• إحداث شق جراحي دقيق في القرنية (3.2 ملم لعدسات ICL و 6 ملم لعدسات Verisyse) وتثبيت العدسة بدقة. تستغرق العملية بين 10 إلى 30 دقيقة كإجراء خارجي، ويلزم وجود مرافق لنقل المريض إلى المنزل.

بعد العملية:

• تحسن فوري في الرؤية مع استقرار تام للوضوح البصري خلال أسبوع إلى 4 أسابيع (التعافي مع عدسات ICL سريع جداً ويستغرق من يوم إلى 7 أيام).
• استخدام قطرات المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب الموصوفة لتقليل الانزعاج وتسريع الشفاء.
• تجنب فرك العين أو الضغط عليها تماماً، والامتناع عن رفع الأحمال الثقيلة والأنشطة الشاقة.
• الالتزام التام بزيارة المتابعة في اليوم التالي للجراحة، ويستطيع معظم المرضى القيادة والعودة للعمل خلال أسبوع إلى 3 أسابيع.

المخاطر والمضاعفات المحتملة:

• انفصال الشبكية
• فقدان في كثافة خلايا بطانة القرنية (يلزم الفحص الدوري للخلايا)
• التهابات أو عدوى داخل العين
• هالات ضوئية وتوهج أثناء القيادة الليلية
• تكون المياه البيضاء أو انحراف مؤقت في الحدقة

النتائج السريرية:

أظهرت بيانات إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن حوالي 84% من المرضى حققوا حدة إبصار 20/40 أو أفضل (المعيار المعتمد للقيادة بدون نظارات)، بينما حقق 31% منهم حدة إبصار كاملة 20/20.