العدسات الداخلیله فیکیک
إن العدسات الداخلیه فیکیک هي اسلوب آخر من العلاجات للرؤیه القریبه المتطوره و قد تکون بدیلا لعملیات الجراحیه اللیزیک و بی.آر.کی تشیر النتائج الی ان هذه العدسات تعطي في بعض الحالات رؤیه افضل مقارنة مع الاسالیب اللیزریه. إن هذه العدسات شفافه و قابله للزرع.
توضع هذه العدسه عن طریق جراحه العنبیه و العدسه و حتی في بعض الاحیان لانحتاج الی ازاله عدسه العین . تعمل هذه العدسه علی تمرکز اشعه الضوء علی الشبکیه و لذا لایحتاج المریض الی نظارات.
إن هذه العدسات تشبه العدسات اللاصقه و الفرق الوحید هو مکان وضعها بحیث عدسه الفیکیک توضع داخل العین و تحسن مشاکل الرؤیه القریبه في حال أن العدسات اللاصقه تستعمل علی سطح العین.
ینصح باستعمال هذه العدسات عندما تکون مشکله الرؤیه القریبه عند المریض متطوره جدا بحیث لایناسبه اجراء عملیه اللیزیک الجراحیه.
مدة العلميه: 15 دقیقه لکل عین.
النتيجه: الرؤیه 40/20 او افضل، بدون استعمال نظارات او عدسات لا صقه
زمن التحسن: عده ایام حتی عدة اسابیع
الکلفه: 4000 دلار لکل عین
و هذا یکون علاج دائمی للرؤیه القریبه الا اذا خرجت العدسه من مکانها
هناک مزایا لعدسات فیکیک مقارنه مع العدسات اللاصقه نذکرها:
- لن یشتعر المریض بوجود عدسه داخل العین
- لن یحتاج الی معاینات مستمره للعین لن تحتاج هذه العدسات الی رعایه و عنایه
تم تأیید نوعین من عدسات فیکیک بواسطه منظمه الغذا و الدواء ان مریکیه FDA و یتم الاختیار حسب رأی الطبیب.
- ICL ویجن: هذه النوعیه اصبحت تجاریه عبرشرکه استارسرجیکال و توضع بین العنبیه و العدسه داخل العین و تستخدم لاصلاح الرؤیه القریبه 3- حتی -20 دیوبتر. و لأنها یتم زرعها داخل العین لاتری إلا عبرالمیکروسکوب و هي مصنوعه من کوبلیمر کلاجین العضوي و بما أنها طریه جدا و لدیها قدرة کبیره علی الانعطاف و حتی یتم طیها خلال العملیه الجراحیه یکون الثقب المستعمل لها صغیر جدا.
- عدسه ورسیس: توضع امام العنبیه و تستخدم لا صلاح الرؤیه القریبه 5- حتی 20- دیوبتر. مصنعه من بلاستیک غیر قابل للإنعطاف وصلب بلي مثیل مثا اکریلات (PMMA) و الإسم التجاري الاخر لها هو آرتیزان و متداوله في اروبا. و هذه ایضا لم تری داخل العین لکن من الممکن ان تری عبرالمرأة من مسافه قریبه جدا.
ویجن ICL
کلا العدستین و یجن ICL و ورسیس لدیهم تأیید (FDA) و تم اجراء دراسات واسعه النطاق لأجل استعمالهم في الرؤیه البعیده. مودیل توریک ویجن یخضع حالیا لدراسات لعلاج الاستیجما تیسم و الرؤیه البعیدة.
عدسه آلکون مصنوعه من اکریلیک طري و هي ایضا في طور اخذ التأیید من (FDA) . هناک دراسات سریریه کثیره تمت في اروبا و کندا و امریکا علی هذه العدسه و بدأ استعمالها منذعام 2008 في اروبا و لم تسجل حتی الان این حالة فشل و اثبتت النتائج أن هذه العدسه قادره علی اصلاح العیوب الإنکساریه من 10- حتی-25 دیوبتر.
مقارنه العدسات الداخلیه فیکیک مع اسلوب لیزیک الجراحی اللیزیک
اللیزیک علی علاج العیوب الإنکساریه التی تشمل الرؤیه القریبه و البعیده و الاستیجما تیسم ، عبر استخدام اللیزر تحت سیطره الحاسوب و مع ذالک لایمکننا استخدام اسلوب جراحه اللیزیک في جمیع المرضی. الموارد التی یمنع استخدام أسلوب اللیزیک هی: الرؤیه القریبه المتطوره (عادتا اکثر من 8- دیوبتر)، القرنیه الرقیقه، الشکل الغیر منتظم للقرنیه، تحدب القرنیه؛ الجفاف المزمن للعین.
إن الاشخاص الذین یعانون من الرؤیه القریبه المتوسطه أو المتطوره ننصحهم بإستعمال العدسات الداخلیه فیکیک.
اشارت دراسه في عام 2010 الی أن کلا الإسلوبین قادرین علی إصلاح الرؤیه القریبه (من 6- دیوبتر حتی 20- دیوبتر ) و یحققون للمریض رؤیه 20/20 . اصلاح الرؤیه في کلا الإسلوبین کان ثابت و لم یکن هناک فشل او عوده للمشکله و مع ذالک إن المرضی الذین استخدموا العدسات الداخلیه فیکیک کان لدیهم وضوح اکثر؛ إن تکلفه اجراء عملیه اللیزیک اقل بکثیر من العدسات الداخلیه فیکیک.
و اختیار الإسلوب یکون علی عاتق الطبیب المعالج و ذالک بعد المعاینه و دراسه ظروف المریض.
الملاحضات
هل أنت قادر علی استعمال العدسات الداخلیه فیکیک؟
حتی تطمئن من أن شرایط استخدام هذه العدسات متوفره لدیک یجب علیک الاجابه علی الاسئله التالیه:
- هل مستوی الرؤیه عندک اقل من 20- دیوبتر؟
- هل تتسع العین عندک لزراعه هذه العدسه داخلها ؟ للاجابه علی هذا السؤال یلزمک تحدید عمق الغرفه الامامیه في عینک و سلامه ابی ثیلیوم القرنیه و ذالک من خلال المعاینه الدقیقه؟
- هل عمرک ما بین 21 و 40 سنه؟ إن هذه العدسات غیر مناسبه للغشاوه الناتجه من ترهل العین . و عادتا هذه المشکله تبدأ في بدایه العقد الخامس من العمر و ینصح باستخدام عدسات منوویجن لهذه المشکله؟
- هل تطورت الازمات في الرؤیه مع وجود استعمال العدسات اللاصقه و النظارات (لإجراء جمیع العملیات یجب أن تکون درجه النظارات غیرمتغیره خلال العام الاخیر)؟
- هل هناک امکانیه في عینک للإبتلاء بالمیاه البیضاء و المیاه السوداء و عفونة العین؟
- هل هناک احتمال وجود امراض مناعه او تحلل مثل HIV، شوکردن ، روماتیزم المفاصل ، سکری النوع الاول ؟
- هل انت في حال تلقی علاج ادویه الإستروئید و تقلیل المناعة؟
الموارد التی یجب أن یتم لفت الإنتباه لها بالنسبه لعدسات فیکیک الداخلیه
قبل اجراء العملیه
- إن الأشخاص الذین یستعملون العدسات اللاصقه یجب علیم قبل فتره من المعاینه ازالة هذه العدسه لأن وجودها یؤثرعلی الشکل الظاهری لقرینه العین
- قبل اجراء العملیه بأسبوع او اسبوعین یعمل الطبیب علی ایجاد ثقب صغیر في العنبیه بواسطه لیزرایریدوتومی حتی یسهل عبور سائل الزلالیه الی زاویه العین و هذا العمل یقلل من ارتفاع الضغط الداخلی للعین بعد زراعه العدسه.
- هذا العمل سریع جدا ولا یستغرق سوی بضع دقائق وحتی یمکننا فعل ذالک في یوم عملیه زراعه العدسه.
اثناء العملیه
- لاجل التخدیر یتم استعمال قطرات داخل العین او ادویه عن طریق الفم و لأجل ابقاء العین مفتوحه یتم استعمال اسبیکولوم . حتی یتم وضع العدسه في مکانها یجب ان نحدث ثقب صغیر و ضیق علی القرنیه ،طول هذا الثقب یجب ان یکون بالنسبه لعدسه ورسیس 6 میلی متر و ویجن 2.3 میلی متر یتم وضع
- عدسه ورسیس داخل الغرفه الامامیه خلف القرنیه بحیث تکون متصله بعدسة العین من الأمام . بعد أن وضعت في مکانها لانحتاج الی خیط لاجل سد المنفذ و نکتفي بوضع التضمید.
- یصف الطبیب ادویه التهابات و مضادات حیویه حتی یخفف من العوارض الاحتمالیه و یسرع عملیه التحسن
- هذه العملیه تتم خلال 10-30 دقیقه و لاتحتاج الی النوم في المستشفی. یطلب من المریض أن یرتاح قلیلا قبل العود الی محل السکن (طبعا یجب ان یتولی احد ایصال المریض الی محل سکنه)
بعد العملیه
- هناک عدد کبیر من المرضی یشعرون بتحسن الرؤیه بعد العملیه و من الممکن ایضا أن یشعر بعض المرضی بغشاوه و ابهام في الرؤیه و تحسس من الضوء.
- یحتاج الوصول الی رؤیه واضحه و ثابته الی اسبوعین او اربعه اسابیع في حال إستعمال عدسه و یجن ICL یقل هذا الوقت من یوم حتی سبعة ایام و یعتبرهذا بالنسبه الی عدسة ورسیس تحسن اسرع.
- عادتا ما یشعر المریض بحکه بعد العملیه و هو شعور بوجود جسم خارجی داخل العین
- و حسب رأی الطبیب یمکن استخدام علاج یخفف من هذا الشعور
- یجب الإلتزام من قبل المریض بالحضور للمعاینه في الیوم التالي و في المواعید المحدده لاحقا
- و یجب تجنب الفعالیات الشدیده
- و رفع الأغراض الثقیله و ذالک خلال اسبوع الی ثلاثه اسابیع بعد اجراء العملیه
- اکثر الاشخاص یستطیعون قیادة السیاره و العوده الی عملهم
المخاطر و العوارض الجانبیه
إن استعمال عدسات فیکیک الداخلیه کما جمیع انواع الجراحات لها مخاطر معینه و بالرغم من أن هذه المخاطر قلیله جدا لا کن هناک امکان حصولها في المدی القریب و البعید:
- انسلاخ الشبکیه و هذه من الحالات السیئه جدا و تعتبر امر یهدد الرؤیه عند المریض.
- فقدان الطبقه الرقیقه جدا الداخلیه في القرنیه (ابی ثلیوم ) و هذا یسبب ورم في القرنیه و غشاوه متزایده في الرؤیه و لهذا في کل مره من المراجعات یفحص الطبیب مستوی خلایا الإندوثیلیال
- التهاب العین او عفونتها
- الانحراف في الرؤیه ووجود هاله وعشاوه خاصة اثناء القیاده و غشاوه
- المیاه البیضاء و عدم الإهتمام بذالک یؤدي الی فقدان البصر
- انحراف انسان العین و ذالک یؤدی الی عشاوه و غشاوه
النتائج العلاجية لاستخدام العدسات الوهمية داخل العين
النتائج العلاجیه لأستعمال عدسات فیکیک الداخلیه اشارت منظمه FDA في دراسه استغرقت ثلاث اعوام وتمت علی عدسات ورسیس الی ان 84 بالمئه من المرضی حصلوا علی رؤیه 40/20 او اکثر و هذه الرؤیه تکون مناسبه للقیاده في کثیر من الولایات في امریکا بدون استعمال نظارات و 31 بالمئه حصلوا علی رؤیه 20/20