لماذا ومتى يجب إجراء جراحة PRK؟
بی آر.کی من اول العملیات التی یتم اجراء ها في مجال رفع العیوب الإنکساریه التی تساعد في اصلاح الرؤیه القریبه و البعیده و الاستجماتیسم. إن مدة دورة التحسن بعد اجراء عملیه بی.آر.کی هو اکثر من اللیزیکإن مدة دورة التحسن بعد اجراء عملیه بی.آر.کی هو اکثر من اللیزیک . إن مکانیسم اجراء هذه العملیه هو مشابه لعملیه اللیزیک بعباره اخری یتم ایجاد تغییر فی القرنیه بواسطه الیزر حتی تقع بؤرة الضوء علی الشبکیه و من خلال ذلک تتحسن رؤیة المریض.
إن التفاوت الرئیسي بین البي .آر.کی و اللیزیک هو فی کیفیه الوصول الی العلاج. فی اللیزیک یتم رفع طبقه من القرنیه من ثلاث جهات و تبقی معلقه من الجهه الرابعه حتی یتم العلاج، في حال أن في البی.آر.کی تتم حذف طبقه بشکل کامل، في الحالتین یتم استخدام اللیزر اکزایمر في برد طبقه الإستروما حتی یتم ازاله العیوب الإنکساریه.
هناک نوع آخر من عملیات البی.آر.کی و تسمی لیزک او لازک . في هذا الاسلوب بعد رفع طبقه الابیثیلیوم (بواسطه ترفین) یتم برد سطح القرنیه مثل اسلوب البی.آر.کي بواسطه لیزر اکزایمر. و بعد انهاء هذه المرحله یعید الجراح الابیثلیوم الی مکانه بدقه عالیه. مقارنه بالبی.آر.کی، عملیه اللیزیک بطیئه جدا في التحسن لان ترمیم طبقه الا بیثیلیم مقارنه بالنموالمتجدد یستغرق وقت اطول.
مقارنه البی .آر.کی مع اللیزیک
في غالب الاحیان یکون هناک سبیل للمقارنه بین البی.آر.کی و اللیزیک ولکن التحسن الاوّلي فی البی.آر.کي یستغرق مده اطول و ذالک بسبب نمو المتجدد لخلایا الابی ثیلیوم و اضافه لذالک یوجد احتمال عفونة العین و الضبابیه في الرؤیه.
ومع ذالک فأن هناک حسنه لاسلوب البی.آر.کی و هي إن کل طبقه الإستروما تکون مکشوفه لإستخدام الیزر علینها لانها لم تکن متصله بالطبقه الخارجیه من القرنیه . و لذا نوصی باستخدام البی.آر.کي في حال وجود قرنیه رقیقه او وجود عملیه مسبقه باسلوب اللیزیک .و من جهه أخری بإستخدام اسلوب البی.آر.کی یتم ازاله اقل مقدار ممکن من القرنیه.
کیفیه اجراء البی.آر.کي
في البي.آر.کی یتم في البدایه ازالة طبقه ابی ثیلیوم في مرکز القرنیه بواسطه الکحول و ادوات جراحیه خاصه. و بعد ذلک یتم برد سطح القرنیه باستخدام لیزر اکزایمر حتی یتم تصحیح تحدب القرنیه و في النهایه یتم وضع عدسه مضمده خلال خمسة ایام تنمو خلایا الا بیثیلیوم و حسب رأی الطبیب یمکن ازاله التضمید.
ملاحظات تلزم في مجال البی.آر.کي
قبل اجراء العملیه
في البدایه یجب علیک تحصیل طبیب حاذق في مجال البی. آر.کي و بعد ذلک یخضع المریض الی معاینه دقیقه یتم تحدید الامور التالیه من خلالها:
- حجم انسان العین (البؤبؤ)
- مستوی رطوبة العین و تحدید جفات العین
- تحدب القرنیه
- سماکة القرنیه
من جهه اخری یجب تحدید السلامة العامه للمریض من خلال الملف الطبی السابق له و الادویه التی یستخدمها عبراخصائی في هذا المجال إن الاشخاص الذین یستخدمون عدسه لاصقه یجب علیهم ازاله هذه العدسه قبل فتره لأنها تؤثرعلی الشکل الطبیعی للقرنیه.
اثناء العملیه
یتم اجراء عملیه البی.آر.کي خلال 15 دقیقه یمکن ان یستعمل مُهَدْیْ خفیف عبر الفم و یتم استعمال قطرات تخدیر موضعی في داخل العین. و یتم وضع اسبیکولوم لفتح العین و خلال العملیه یطلب من المریض ان ینظر الی نور معدد حتی یتسنی للطبیب ارسال اشعاعات ضوئیه عبرالقرنیه الی داخل العین و رؤیه داخل العین عبر المیکروسکوب.
إن طاقه اللیزر تحذف الانسجه المطلوب حذفها بشکل میکروسکوبی وتعطی القرنیه شکلا منضما. إن أکثر المراجعین لم یکن لدیهم أي شکوي خلال العملیه وحتی مع ذالک ممکن ان یرتفع مستوی ضغط العین. یتم اجراء البی.آر.کي علی کل عین بشکل منفصل (بمده خمس دقائق ) و من الممکن ان تکون هذه الفتره اکثر.
مباشره بعد العملیه
یطلب من المریض إن یستریح قلیلا بعد اجراء العملیه قبل المغادره الی محل سکنه )(طبعا تجب المغادره بمساعده احد) عادتا ما یوصف الطبیب ادویه مضاده حیویه و ضد الإلتهاب و مسکنه للالم حتی تقلل الاذیه المحتمله و تسرع مستوی التحسن . و یجب مراعاة الوصایا الطبیه في هذا المجال و لاجل حصول الإطمئنان من حسن العلاج یجب علیک مراجعه الطبیب.
حسب الإرشادات خلال عده اسابیع مع الاخذ بعین الاعتبارانه زمن تحسن علاج البی.آر.کي اطول من اللیزیکخلال 3 اسابیع.
بعد الجراحه تستطیع القیاده و بعد ثلاثه او سته اشهر بعد الجراحه تحصل علی رؤیه شفافه و ثابته.